下集才要進入正題的我們，會不會太混了XD
PERIODONTAL HEALTH,GINGIVITIS, AND GINGIVAL CONDITIONS
– Periodontal health
1999年（含）以前的定義，沒有定義“health”，牙周健康是什麼？
那先問，“健康”是什麼好了
沒有疾病？沒有虛弱？那biological level呢？
都是，所以他定“Clinical gingival health ”是很聰明的事
大家覺得這牙怎麼樣？
這人說大學以前沒有在用牙線、有些牙齒有時候刷牙會流血。
沒有看到attachment/bone loss , BOP 小於10%
所以診斷下gingivitis有點怪怪的 （BOP should be the primary parameter to set thresholds for gingivitis)
那可以說：clinical periodontal health with site of inflammation
喔對了，這是我的牙哈哈哈哈哈
– Intact periodontium
不能有 detectable attachment or bone loss
一腳踏進牙周炎，還有回頭的餘地
但一日牙周病，終身牙周病
就算控制良好，那也只是Stable的牙周病。
一沒有持續性的維持supportive care，牙周病又會席捲重來。
– reduced periodontium
至於為什麼successfully treated 的periodontitis , PD可以容許≤4mm (而非healthy 的≤3mm)
Chapple他們的意思是說
人家健康的，跟生過病在維持中的，本身起跑點就不一樣
如果訂3 就要做事，很容易就over-treatment
PERIODONTITIS
2017新分類中，保留了1999的這兩個 Necrotizing periodontitis, Periodontitis as a manifestation of systemic disease
以及將chronic 還有aggressive 合併成 Periodontitis
– Periodontitis
Grading：他是如何走到現在這樣子的、他要去哪裡（進程）
正式上手來使用它！
一個診斷是怎麼出來的？
點一點就出來了？
（個頭）
Step 1 他是什麼？
Gingival health/Gingivitis/ Periodontitis
疾病的進程是一個光譜，而我們要去把它分類，分組
就要知道一個前提的限制：組跟組會有overlap的，有時候臨床很難一刀切
比如 Advanced gingivitis 跟 Early staged of periodontitis
Step 2 Distribution
Step 3
Step 4 (Stage：看bone loss到哪裡）
Staging：他現在的樣子
Grading：他是如何走到現在這樣子的、他要去哪裡（進程）
看起來雖然很雜，但下圖RBL一個indicator也可以通關！
為什麼我不喜歡看其他indicator…因為我腦袋是糨糊，喜歡簡單的事情
(2) localized 跟generalized的差別在30% 以上以下的teeth involved
(什麼是involved? Probing depth? BOP? bone loss?)
(3) 找到最嚴重的那顆牙齒，如果他一顆endo-perio lesion，那我要選別顆嗎還是….
Step 5（Grade：看進程多快）
如果我們只有25% bone loss，並不知道他進程多快
要知道進程，就跟Age（時間）有關係
流病學顯示：人類的periodontitis progression rate幾乎是一制的
所以一樣假設25% bone loss，而這個人明明才20歲，就代表他是一個rapid progression (aka Grade C)
