又見神仙水（rhPDGF-BB/GEM 21S®）

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Dr.Kim 是仙水研究大師，Pubmed關鍵字打rhPDGF-BB，都是他。

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那啥

platelet-derived growth factor (PDGF)

可以刺激細胞複製，血管生成

有五種變體-AA, -BB,- CC,-DD 跟- AB (想不到吧～ -EE嚶嚶嚶）

經過酵母菌或大腸桿菌，重組出的PDGF-BB，就叫做rhPDGF-BB （recombinant human…)

商品名GEM 21S^®

2005年推出，美國FDA通過，台灣還沒（聽說就快了！）

indication是使用在GTR上，而GBR/ARP算是“off-label” use

買到的會長這樣：買一送一（送拖油瓶骨粉）

內容物：0.5mL rhPDGF-BB +0.5 cc β-TCP

為什麼要尬上 β-TCP 呢？

林靜毅醫師表示，這樣才顯示得出rhPDGF-BB很屌，連人工骨都可以難不倒他，正宗扶龍王。

（這顯然不是原話）

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神仙（水）打架 in GTR

引用兩篇

rhPDGFBB ＋ β-TCP 這組合表現的如何？

術後六個月去看，

1. 低濃度rhPDGF-BB（ 0.3 mg/ml）＋ β-TCP
2. 高濃度rhPDGF-BB（ 1.0 mg/ml ）＋ β-TCP
3. 只有 β-TCP

三組比較發現，有加低濃度rhPDGF-BB的組別，X光片上看起來長比較多骨頭。

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Dr. Lorenzo Tavelli跟這次ADI的講者Dr.David M. Kim的這篇大數據也是熱讚了一下rhPDGF-BB

在眾多牙周相關生物因子中，rhPDGF-BB 在

1. gingival margin的穩定性

2. Ｘ光上看到的bone gain

這兩件事上，比起其他的生物製劑（EMD, PRF,PRP)更理想

不過在CAL gain, PD reduction 上，這些就沒什麼差了

在infrabony defect上，混搭Xenogeneic bone graft+rhPDGF-BB或是 PRF，是最佳解

（插個話）

在root coverage上，也是Dr. Tavelli ，浸滿PDGF的collagen 跟沒進的比

PDGF也是樂勝

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錢要花在刀口上

膠膠女Emdogain– （上）前世今生

相較於Emdogain, GEM 21S®不一點的地方：

除了GTR,促進軟組織癒合

也可以用在GBR, peri-implantitis treatment

所以説，為什麼要用上原價 300多美金的Gem 21S
半年內的即期品可以打到200多

Dr.Kim：在你沒有把握的defect上（嚴重吸收啦，超vertical 啦）、沒有把握的手術上… ，就用吧

神仙水，有撒有保佑

2014年，他們還發了一篇用rhPDGF-BB coated implants
臨床/組織學上，都證明他可以促進initial bone formation跟 early osseointegration

那能不能在GBR上就取代membrane了 ？

—誒嘿，不行。said Dr.Kim

ＢＵＴ

2007年，這是第一篇拿rhPDGF-BB用在vertical GBR的animal study中

他bone block +rhPDGF-BB還很讚

加了membrane反而效果差

Discussion這麼解釋：PDGF會需要來自骨膜的 osteoblastic type cells

所以放了membrane反而是阻擋了他們

所以到底放不放…..

下午去問了Dr.Kim, 他說bone particle+rhPDGF-BB形式的話，就還是要membrane 啊
（恩？那阻擋periosteally derived osteogenic cells的說法是….?

但我忘記追問了（誒嘿

“穩定即再生。”極青學長說。

總之不穩的地方（vertical, less wall…)，membrane，就放吧。

使用守則

• 1. 丟掉廠商附的那罐HA
• 2. 以Gem 21S rehydration 10~15分鐘

如果要拿它來混骨粉，就不要再用normal saline先去潤濕了

（骨粉吸了一般生理食鹽水，要怎麼再吸取神仙水？）

（這點就跟Emdogain一樣）

• 3. Gem 21 不要一股腦全擠完

以防萬一補完還不夠，需要再開一罐骨粉…

• 4. cross linked / non cross linked

喜歡用non cross linked collagen, 讓rhPDGF-BB的血管新生力表現得更好

但如果defect很大，還是選cross linked ，contain的效果比較好

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