精緻的牙醫師，不碰美觀區

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學長說：我們要當個精緻的牙醫師，過精緻的生活

但精緻的牙醫師，必然沒有精緻的生活（喂

Anterior implant 的 esthetic complication rate: 9~25%

(henry et al 1995, jung et al 2008, cosyn et al 2012)

可怕，aka 植四個人，有一個人的前牙會被我搞砸

除非，比complication 再多走一步，比他多想一點

或是，多念點書多上點課再來ＸＤ

開場第一問：這種前牙美觀區的病人一進診間，第一件事要做的是什麼？

A. 拍PA

B. Probing 

C. 跟他聊聊天

（Ｃ）學長說他跟這個病人聊了一個半小時

（後來我在review的時候發現我在case 1 的旁邊標注了：這是一位空姐）

美觀區要怎麼能預期，起手式：病人可以被預期

（病人的配合度、expectation ….)

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課程大綱

Dr.Tarnow 説，immediate implant 難的不是種那根植體進去

難的是，他之前、跟之後的事。

前面的事（aka prosthetic driven)

immediate implant 跟healed site implant的不同點，就是我們還能做

“contour preservation”

而不用妙手想回春的做“contour re-creation”

所以學長說：”我們來這邊不是來學fancy的東西的。“

fancy的手術，需要fancy的器械、fancy的技巧，fancy的…手術醫師哈哈哈

但如果能在treatment plan的時候就去避免流失骨、肉

就不用後續賣力的re-creation 。

後面的事

補肉（補什麼肉）、補骨（牛骨稱空間、人骨高轉換率）、裝臨時牙（哪種/要不要loading）、正式牙的贗復選擇（abutment 材料、multi-unit implant prosthetic concern）

剛好，學長的專長是pros  (人家都自己燒瓷了….)

這堂 “美觀區植牙及軟硬組織處理”，想處理的就是上面這些topic

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這堂課適合怎麼樣的人

• 有一些植牙的臨床經驗

畢竟這是for 美觀區植牙

植牙小白會有點硬

但如果有case來討論，可以從學長身上挖出很多意想不到的東西

• 敢於主動提問的人

喜歡暢銷書/讀者文摘類的人，可能會不太適應學長的風格

因為暢銷書需要一些容易傳播的語句（ex : 3mm牙肉厚度，3mm implant 相隔距離….)

但是科學的語句，很常沒結論，又都在case by case

case by case，就意味著需要有case （呈上點）

要從單向知識傳遞→ 雙向的互動

除了case＋討論之外，也建議需要有一些基礎的獨立閱讀paper的能力

因為上課會丟滿多paper出來的，比如就分享到課前一天才剛出的熱騰騰paper：

• 上完課有時間複習、吸收的人

很像回到大學的課堂中，老師交代清楚基本的知識後，後面就開始quiz time（是的，會被問問題ＯＡＯ）＋實作了

Hands on的部分

第一天focus 在 Customized abutment的製作

第二天就進階到 Immediate provisionalization （by 不同方法）

最後一天是temp + tuberosity grafting

所以其實有點像疊疊樂，每天都需要前一天的積木打底

而temp內堆、外染等等的方法，學長則說會試情況給 （depends on 班級程度）

不過pros這種手工藝，如emergence profile 的塑造

convex 是要多convex, concave 是要多concave，很難給出有個“科學數字”

有時候就得靜下心慢慢做，得手把手慢慢帶。