緣起
我先去旁邊面壁反省
這篇文章，寫給兩年前的自己、還有花了四萬塊的阿姨
所以盡量把專有名詞白話文一點XD
把牙根留在骨頭裡面，到底有沒有問題？
這件事不只在socket shield 上受到考驗
自體牙粉也問了這個問題
考古時間
- 1967 年 Yeomans 與 Uris，首次發現兔兔的dentin (牙本質)具有osteoinduction功能之後，眾學者們就開始研究
- 2007年，日本的Osteo.Mill，Tokyo Iken（aka 磨牙齒的機器）問世
- 2008年由韓國Young-Kyun Kim的團隊開始開發 Autogenous tooth bone graft
（然後發表大量關於自體牙粉的paper，目前找到的相關文獻幾乎產自他們團隊）
- 2009，首爾成立Korea tooth bank， KTB
（真是聰明XD)
因為比如有些拔小臼齒的矯正青少年，他可能目前不需要這些牙粉
這個銀行就類似臍帶血銀行，幫患者儲存拔下來的牙齒（製備成牙粉之後儲存在酒精中）
為什麼補自己的牙根會成？
牙本質中含有一種蛋白質（osteopontin）、以及細胞激素（TGF-β家族的 BMP-2）
兩者都可以促進骨頭生成（Nampo et al.）
自體牙齒骨粉可以視為有Osteoinduction 和 osteoconduction的能力
骨傳導(osteoconduction)：骨粉只是充當鷹架的功能，讓周圍的骨母細胞攀爬沉積
但袁醫師也提醒事情不能只看光明面
Dentin裡面不只含有參與成骨的bone morphogenetic protein，BMP
也含有matrix metalloproteinases (MMPs)，會參與骨頭吸收
BMP 通常不會自己出現，會需要一些載體（collagen , TCP…)
那有人就想是不是可以將demineralized dentin matrix（aka我們的自體牙），作為BMP的載體
型態
自體牙粉 可以有兩種型態：粉狀、塊狀
- Particle 粉狀
- Block 塊狀
Frank Schwarz, 2022
如何製備牙根粉末
拔牙
➡ 浸泡在70%酒精(ethyl alcohol )中
➡ 去除牙齒上所有的軟組織、牙結石、填補物、上面的crown
➡ 製成0.5~1.0mm的粉末
➡ 這些牙齒粉末浸泡放進超音波振盪，去除foreign material
➡ 使用酒精乾燥，乙醚脫脂
➡ 透過Ethylene oxide (C₂H₄O) 殺菌
做好的Auto Tooth 牙粉可以在室溫下儲存五年
依研究的不同，牙粉的size從75~500um都有
但值得一提的是：
如何確保這個被磨成粉的牙根，是乾淨的？？
就算可以將表面的渣渣都去乾淨，但是滲透進牙本質小管的細菌去得掉嗎？
會不會補進去之後，有一天他就默默地跑出來了….
2018年系統性回顧
- 植體穩定度
平均初期穩定度：ISQ value= 67.3 （Sim et al. ） - 植體存活率
這篇研究106位病患、一共182隻植體
平均存活率97.7%
（可是這樣本數太小，需要更長期大量的研究) - 組織學分析
在Kim 的組織學研究上，6個月的切片可以觀察到
新骨取代了大部分的graft material
在2018年這篇系統性回顧出來的時候
還沒有文章比較Auto-tooth graft 跟其他的bone graft的差異
自體牙 跟 自體骨的比較
Come from 昨天學長報的：
熱騰騰 2022 年2月的文獻
光哲學長看到右邊箭頭那裡，
“這如果是我就會不小心把它當成殘根頂掉了” ＸＤＤ
我的想法
Tooth-derived bone graft material
看到那塊會怕怕的誒。
看起來可以把Auto tooth bone graft當成
不會有過度免疫反應的Xenograft ，充當支架使用
但是好貴，要四萬塊的話，（而且還多幾次約診，還要搞那台機器，成果又沒有比較屌）我還是補DFDBA好了
（老媽：可是那是死人骨頭誒，我才不要用）
（….）
ＰＳ：説好的為了寫給阿姨看，所以要把專有名詞白話文，結果我只是英翻中而已XD
此生註定做不了科普作家了
