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comfortably hard（痛快），很多人第一次認識這個詞，應該是在跑步的時候
對我來說，是在成大的時候
吾少也賤，故多能鄙事
— — 羚羊翻譯：菜逼八就在旁邊蹲著看，戲棚下站久了就是你的
我們出社會比同年齡層的晚，應對進退還像個學生
但是，在醫院好像能看到更多人性
畢竟是個生死一瞬間的場域
「病不是問題，你才是問題」 – —黃柏軒《腎友川柳》
其友人答：「你是問題，病是答案」
PGY兩年裡，我花了好多時間耍笨，謝謝成大給我這個機會
笨笨的，也逐漸理解了一些月亮背面的事
- 有時候，治療不是填數獨
洋洋灑灑寫了一大串
這邊secondary caries — Consult OD
這邊lesion+missing canal — Consult endo
那邊horizontal bone loss —Consult Perio
啊～殘根也拔一拔吧 — Consult OMS
誒等等那這幾顆是不是還能留 — Remove caries, then consult prostho for restorability assessment，要的話還要先給endo看能不能isolation，不能的話還要去CLP呢……
想了好久，迂迂迴迴，病人說：
“喔，沒有啊，因為外面診所都約到好久以後，我這邊不舒服你開個止痛藥，然後局部幫我清潔就好”
- 有時候，解決病人的問題，病人跟你就沒問題
身為醫師，病人要什麼就給什麼是一件很危險的事
“我要抗生素”、“我要植牙”（然後明明自己在打骨針）、我要口內膏漱口水牙間刷衛生棉
但有時候說服治療的口沫橫飛，不如先給他一個gingival spa，皆大歡喜
甚至收穫“醫師好溫柔”、“洗牙都不痛”的美言
“為什麼要補那麼久？”
- 不要有太多開放式的題組
先A+B，再C，或是先E，再試試看FG
病人：你是專業的，我怎麼知道？/是你說要試試看的．．．
有限的選擇，扣緊主題，醫病雙贏
- 有時候，要在心底認輸
有時候為什麼痛，為什麼酸，為什麼這個，為什麼那個
我們就是沒有答案
寫下keep followup也許是個選擇
承認無能為力，永遠保持謙卑
（一定有更有能為力的人XDD consult/refer過去吧
- 有時候，要學會不要輕易承諾
第一台植牙病人在漱口完問說：“植牙會痛嗎？”
我（嘗試學習保守）：“我們會先打麻藥，等你okay之後才會繼續下去”
旁邊袁醫師直接：“不可以那麼篤定啦，每個人狀況不一樣，”
“醫療沒有保證的“
來深呼吸在心底默念：
你是不是牙齒沒有刷乾淨、太陽曬不夠、B群沒有吃…
是不是該來點月亮的正面了
一定很多人都有想過這件事
待滿兩年，我也該有答案了— 我還是會選擇在醫中PGY
（然後週末去上濃縮課程）
喂！
在學校我們接觸到的是彼此割裂的分科，OD跟Pros分家，Perio 沒人聽得懂
於是畢業之後外面開始有補習班，三流教公式、二流教術式、一流教思考
但臨床不能套公式，不懂原理的使用，會讓治療變得像是擲骰子
看到這個情況就車這個prepare，有時候成功，有時候不成功
這是擲骰子
問題是，吸收了一個一個零碎的知識碎片之後
要怎麼把這些孤立的知識點，連起來，建立出一個臨床流程/思維模式
SW學長很喜歡說的一句話：牙科的卓越，知識、技巧，缺一不可
醫院的報告咪挺，督促著我們讀書
講師可以告訴你解答，但是前提是我們得學會發問
書讀多了，才能學會放大細節、抓問題重點，更有能者，讀出弦外之音，甚至一葉知秋
最後知識還是得回到臨床運用
（最好是在有人鞭策、監督下的實踐
沒有反饋的操作，對於菜鳥的我們是危險的）
兩年的時間
謝謝這個陽光偏愛的城市、深夜總是燈火通明的成大。
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🧡🧡🧡
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