Periodontal regeneration (中）-是否搞錯了什麼

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（2)flap design （要翻去哪）

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Material

保留papilla屋頂（gingival wall)，讓他有天然的tenting 效果，創造再生空間

再生的重點是：

維持血塊
用血塊空間去換取attachment生成的時間

—受marterial , surgical technique決定

但只要graft, flap 固定、服貼，用啥都可以

寇叔：Material 是用來fight against flap mobility

所以emgogain真的是剪紙苦手的福音

除非defect真的寬到很擔心，不然神仙水可以解決大部分的狀況

膠膠女Emdogain– （下）超級比一比，錢包對不起

不過如果你跟我們 施醫師 aka台南市兒童紙雕冠軍一樣，十指靈巧，那membrane 也是好物。

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Healing

除了考驗手術技巧，也考驗人品的時刻。

flap跟易開罐一樣，開了就是開了

re-suture: 無用

拿這個case問極青學長的時候，他給了我一個index and 各個級數對應的解法

像這種EHI= 4 的case ，基本只能把他當open flap debridement來看，有長就是賺到

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Flap 開掉，最直接影響到的就是：papilla contraction

papilla initial 的位置、PD、defect嚴重程度，會影響未來的papilla 高度

但是！說話最大聲的還是wound healing failure.

一開掉，papilla 就掉

這也是為什麼Dr. Cortellini 超討厭在任何的再生手術的同時補CTG

(看看我上面的wound healing failure)

“你們怎麼那麼喜歡這裡graft 那裡graft !! It’s STUPID !”

Cortellini, 2025 tap

Try to maintain the best primary closure.

Regeneration surgery “之後”，(when you establish a certain level of bone ) ，想補肉就補吧。

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所以回到上面的2 wall case，重新來的話 我應該會BIoOss collagen + emdogain
seek for wound stable就好

Periodontal regeneration (下)- 寇叔雜談